住院病历是记录患者在医院期间所有医疗活动的重要文件，它不仅为医护人员提供了重要的参考信息，也是患者康复过程中的重要依据。以下是一篇住院病历的书写范文，旨在帮助大家了解如何规范地撰写住院病历。

【患者基本信息】

姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

职业：教师

入院日期：2023年10月1日

出院日期：2023年10月10日

【主诉】

患者因持续性胸痛一周，于2023年10月1日入院治疗。

【现病史】

患者自述一周前开始出现胸痛症状，疼痛位于胸骨后方，呈阵发性，每次持续约5-10分钟，劳累或情绪激动时加重，休息后可缓解。无恶心、呕吐等伴随症状。未进行过任何治疗。

【既往史】

否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；否认药物过敏史；否认手术史。

【体格检查】

体温：36.8℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。

心肺听诊无异常，腹部柔软，无压痛及反跳痛。

【辅助检查】

心电图显示ST段轻度抬高，提示可能存在心肌缺血。

【初步诊断】

冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。

【治疗经过】

入院后给予硝酸甘油舌下含服以缓解胸痛症状，并监测生命体征变化。同时给予阿司匹林抗血小板聚集，辛伐他汀调脂稳定斑块。病情稳定后安排心脏彩超检查，进一步评估心脏功能。

【出院医嘱】

1. 继续服用阿司匹林和辛伐他汀，定期复查血脂；

2. 保持健康的生活方式，避免过度劳累；

3. 若胸痛再次发作，及时就医。

以上即为一篇住院病历书写范文，希望对大家有所帮助。